Η επιρροή της παραλειτουργικής έξης του βρυγμού σε προσθετικές αποκαταστάσεις με εμφυτεύματα

Ελαιοτριβιάρης Δημήτριος, Ψάρρας Βασίλειος, Τζάκης Μιχαήλ

Οδοντιατρική Σχολή Αθηνών, Ε.Κ.Π.Α. , Κλινική Αντιμετώπισης Στοματοπροσωπικού Πόνου

Ο βρυγμός αναφέρεται ως μια στερεοτυπική στοματική κινητική διαταραχή και χαρακτηρίζεται από σφίξιμο ή/και τρίξιμο των δοντιών κατά τη διάρκεια του ύπνου ή/και της εγρήγορσης. Παρά τη συνεχώς αυξανόμενη γνώση γύρω από την αιτιολογία, τη διάγνωση και την αντιμετώπιση του υπάρχουν πολλά κενά σχετικά με τις πιθανές επιπλοκές που μπορεί να προκαλέσει ο βρυγμός, όπως απώλεια εμφυτευμάτων ή φθορές  στις επιεμφυτευματικές αποκαταστάσεις. Οι πρακτικές οδηγίες για την αντιμετώπιση των συνεπειών του βρυγμού θεωρούνται ωφέλιμες, αλλά κρίνονται ανεπαρκείς, διότι στηρίζονται, κυρίως, σε γνώμες ειδικών και ελάχιστα σε επιστημονικά τεκμηριωμένες πληροφορίες τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών.

Σκοπός αυτής της εργασίας είναι η συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας για το ρόλο του βρυγμού ως παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση ποικίλων επιπλοκών σε οδοντικά εμφυτεύματα και στις αποκαταστάσεις που στηρίζονται σε αυτά. 

Η μελέτη της  διαθέσιμης βιβλιογραφίας οδηγεί στο συμπέρασμα ότι ο βρυγμός  δεν φαίνεται ικανός  από μόνος του να αποτελέσει παράγοντα πρόκλησης βιολογικών επιπλοκών γύρω από τα οδοντικά εμφυτεύματα, αλλά αναφέρεται ότι είναι  πιθανός αιτιολογικός παράγοντας για μηχανικές επιπλοκές και φθορές των προσθετικών αποκαταστάσεων σε εμφυτεύματα. 

Το σφίξιμο ή/και το τρίξιμο των δοντιών και κατά συνέπεια και των αποκαταστάσεων ασκεί ποικίλες δυνάμεις και μεταφέρει διαφορετικά φορτία στο στοματογναθικό σύστημα και τους υποκείμενους ιστούς. Ο ρόλος της σύγκλεισης θα πρέπει να αξιολογείται σε όλα τα περιστατικά,  διότι αποτελεί ουσιαστικά «τον φορέα μετάδοσης» των δυνάμεων στα εμφυτεύματα και στις αποκαταστάσεις. Πολύ σημαντικός είναι ο σχεδιασμός της  σύγκλεισης για την κατασκευή των αποκαταστάσεων, με τρόπο που να επιτρέπει  τη φόρτιση των εμφυτευμάτων παράλληλα με τον επιμήκη άξονα τους.

Σε κάθε περίπτωση κρίνεται επιβεβλημένη η προσεκτική κατάρτιση του σχεδίου θεραπείας, όσον αφορά τον αριθμό ή/και το μήκος των εμφυτευμάτων καθώς και την απαιτούμενη πολλές φορές αποφυγή πρόωρης ή άμεσης φόρτισης, σε συνδυασμό με τη χρήση νάρθηκα σταθεροποίησης κατά τη διάρκεια του ύπνου για την προστασία εμφυτευμάτων και αποκαταστάσεων.