ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΚΡΑΝΙΟΓΝΑΘΙΚΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ. ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΚΑΙ ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ

ΠΟΥΛΙΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ, ΕΛΑΙΟΤΡΙΒΙΑΡΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ, ΨΑΡΡΑΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ, ΤΖΑΚΗΣ ΜΙΧΑΗΛ

ΟΔΟΝΤΙΑΤΡΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΕΚΠΑ, ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΣΤΟΜΑΤΟΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ

Ο όρος Κροταφογναθικές Διαταραχές (ΚρΓΔ) περιγράφει και περιλαμβάνει διάφορες νοσολογικές οντότητες της στοματοπροσωπικής περιοχής, που εντάσσονται στο ευρύτερο πλαίσιο των μυοσκελετικών παθήσεων και οι οποίες διακρίνονται σε διαταραχές αρθρικού, μυϊκού ή μικτού τύπου. Τα συμπτώματα που αναφέρουν οι ασθενείς περιλαμβάνουν συνήθως πόνο και/ή περιορισμό των κινήσεων της κάτω γνάθου,  ήχους από τις κροταφογναθικές διαρθρώσεις και κεφαλαλγίες τύπου τάσεως. 

Οι ΚρΓΔ απαντώνται σε ένα αρκετά μεγάλο ποσοστό του γενικού πληθυσμού, χωρίς ακόμη και σήμερα να έχει ξεκαθαρίσει και διευκρινιστεί πλήρως η αιτιολογία και οι μηχανισμοί παθογένεσης των καταστάσεων αυτών. Η ιδιαιτερότητα της φύσης και η πολυπαραγοντική αιτιολογία τους, καθιστούν απαραίτητη τη μεθοδευμένη και αναλυτική διερεύνηση της παθολογίας που εμφανίζει ο κάθε ασθενής προκειμένου να επιλεγεί η κατάλληλη αντιμετώπιση. Κατά την αντιμετώπιση, κύριος στόχος είναι η βελτίωση των συμπτωμάτων των ασθενών, η αποκατάσταση της λειτουργικότητας του Σ.Σ. και της υγείας των ιστών με διαδικασίες εύκολα ανεκτές από τους ασθενείς και αντιστρεπτές, όσο γίνεται, ώστε να μην προκαλούν κάποια μόνιμη μεταβολή στο Σ.Σ.

Τα εξατομικευμένα σχήματα αντιμετώπισης των ΚρΓΔ περιλαμβάνουν, μεταξύ των άλλων, διάφορες φυσικές μεθόδους και μεθόδους βασισμένες σε ψυχολογικά σχήματα, ενημέρωση του ασθενούς, ώστε να αποφεύγει τις παραλειτουργίες του Σ.Σ., φαρμακευτική αγωγή και αντιστρεπτές μεθόδους με χρήση κατάλληλων ενδοστοματικών συσκευών, όπως οι διάφοροι ενδοστοματικοί νάρθηκες σταθεροποίησης και υποστήριξης κλ.π. 

 Οι επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές κρίνεται ορθότερο να χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις πλήρους αποτυχίας της αντιστρεπτής θεραπείας ή όταν αυτή, επαρκώς αιτιολογημένα, έχει αποκλεισθεί. Βεβαίως, υπάρχουν παθολογικές καταστάσεις όπως πχ η αγκύλωση των ΚΓΔ, νεοπλάσματα και προβλήματα διάπλασης για την θεραπεία των οποίων η χειρουργική  αποτελεί την απόλυτη ένδειξη.

 Η εργασία αυτή έχει ως σκοπό την παρουσίαση της σχετικής βιβλιογραφίας αναφορικά με τις σύγχρονες θεραπευτικές μεθόδους αντιμετώπισης των ΚρΓΔ, σε συνδυασμό με μια προσπάθεια κριτικής ανασκόπησης των ενδείξεων εφαρμογής των θεραπευτικών μεθόδων αλλά και των περιορισμών και αδυναμιών που παρουσιάζουν κάθε μια από αυτές.